2019年3月,伦敦大学学院(UCL)和摩菲眼科医院(Moorfields)经过研究发现,对于早期青光眼或眼压高等病例,采用激光治疗的方法比传统的治疗方法更有效,且成本更低。

☆传统手术和激光治疗,有没有先后顺序?

该研究为期3年,对718名早期青光眼患者或高眼压患者分成两组,分别用激光和传统方法进行治疗。传统治疗方法是使用降低眼压的滴眼液;另一种方法是选择性激光小梁成形术(SLT),通过激光清除严重多余的液体,从而达到降低眼压的效果。研究发现,与接收传统治疗的患者相比,接受激光治疗的患者后期不需要升级治疗,后期进行青光眼手术或白内障摘除的概率减小,且可以降低英国国家卫生体系(NHS)的成本。

js金沙官网登入:激光治疗青光眼 能否一劳永逸。激光治疗较传统手术更简单,治疗所需时间短,损伤更小,在门诊治疗即可,当时即可回家,眼睛表面无伤口,治疗过程中无痛苦,治疗后需遵医嘱给与眼药水点眼,监测眼压,按时复查。很多患者复查后可减少甚至无需继续点眼药水。北京友谊医院眼科黄映湘

该研究结果可能会改善全球治疗青光眼的方法,已发表在《柳叶刀》杂志上。

js金沙官网登入,当病情发展,单纯激光无法达到控制病情的目的时,需要加用降眼压药水。当病情进一步恶化,眼压控制不好时,考虑传统手术。

js金沙官网登入:激光治疗青光眼 能否一劳永逸。js金沙官网登入:激光治疗青光眼 能否一劳永逸。但一些患者就诊时已经错过可以依靠激光治疗控制青光眼病情的时机,这时只能依靠传统手术治疗。

js金沙官网登入:激光治疗青光眼 能否一劳永逸。☆激光治疗适合哪些类型的青光眼患者?

并非所有青光眼患者都适合激光治疗。

对于原发窄角青光眼,一眼发作青光眼,另一眼建议及时行虹膜激光治疗,预防青光眼发作。对于就诊前发作次数少,查房角没有完全粘连的患眼,建议及时行虹膜激光治疗。当原发青光眼发作时,眼压控制不满意,可考虑周边房角成形,协助控制眼压。

对于原发开角青光眼,选择性激光小梁成形也是不错的选择。

☆不同类型的激光治疗都有什么作用?做完可以不再复发吗?

如上所述,不同类型激光针对不同青光眼,青光眼不同时期而起作用,具体采用何种激光方式,需要根据患者情况而定。简言之,激光可以帮助打开房水流出的通路,促进眼压的下降,避免青光眼的恶化。

由于患者就诊时的病情不同,激光的作用能维持的时间长短不同。

有些只有房角窄的早期青光眼患者,激光治疗可以避免青光眼发作,不再复发。

☆激光治疗后眼压可以长期保持正常吗?能延缓视力下降吗?

激光治疗后眼压控制情况与患者的病情有关,越是早期的患者,激光治疗后眼压维持正常的时间越长,眼压控制得越好,视野损伤的可能性越小,视力下降的速度越慢。

这里强调一点,青光眼的损伤首先表现视野的损伤,即所看到的范围大小。到晚期,才表现在视力的下降。

☆双眼可以同时做激光治疗吗?

一般,我们建议双眼分开治疗,以避免激光治疗后眼压的增高。双眼同时做激光治疗,也是可以的,需考虑患者的病情,并监测眼压。

☆一只眼睛急性发作,另外一只眼睛是否也需要做激光治疗?一只眼睛急性发作,另外一只眼睛建议做激光治疗。☆什么情况下可能会治疗失败?有失明的风险吗?

当虹膜很厚时,有可能一次激光治疗未能达到治疗目的,或者激光孔再次封闭,或者一个激光孔不足以达到治疗目的,我们可以再次激光治疗。

若眼压控制不满意有失明风险,激光治疗本身不会导致失明,但是激光治疗后严密监测眼压是避免失明的关键。

☆激光治疗后,眼压没有明显下降,怎么办?激光治疗后,眼压没有明显下降,应寻找眼压下降不满意的原因,对因治疗。

☆做过激光治疗,还需要长期用降眼压的药吗?怎么用?

根据病情而定。

☆激光治疗后一段时间,眼压再次升高怎么办?

寻找眼压再次升高的原因,对因治疗。可考虑加药或手术。

☆激光治疗后的――眼压升高、胀痛、眼睛充血、一直流泪、眼睛里有多余光线、视力下降、眼干,分别是怎么回事?应该如何处理?激光治疗后的――眼压升高、胀痛、眼睛充血—–马上就诊,加药控制眼压。――一直流泪、眼睛里有多余光线、视力下降、眼干—-控制激光治疗后的炎症反应,加用干眼症眼水。一般很快能改善。☆激光治疗后常规用药,瞳孔缩得非常小,是怎么回事?如何处理?术后发现瞳孔变大,怎么办?

激光治疗前常常用缩瞳药,瞳孔会变小,激光治疗后,停用缩瞳药后,瞳孔将自行恢复正常。

术后瞳孔一般不会大于正常,患者眼压高会导致瞳孔变大,有些青光眼发作未及时控制,瞳孔变大甚至永远不能恢复。因此及时就诊十分重要。

相关文章